作者: 科学猫头鹰

疫苗接种该听谁的

写作本文的原因在于有位公共卫生专业的人士,近来批评政府进行麻疹强化免疫的政策。主要理由是:原本大部分儿童已经接受了麻疹的强化免疫,大多已经产生了抗体,为了少数可能漏种的儿童,让这些儿童再接受一次接种是不人道的,不符合伦理的。并且暗示多次接种麻疹疫苗存在风险,但同时又表示相信麻疹疫苗是安全的。

在评价这位人士的观点之前,先介绍一种农具:筛子。筛子的用处是去掉粮食里很小的沙粒和灰尘。为了达到这个目的,筛孔的直径比粮食小,比灰尘大。用筛子的好处是显而易见的,假如靠人工一粒一粒的去找粮食里的沙粒和灰尘显然是不可能完成的任务。与筛子类似的,还有梳子、扫帚、耙子等等。不仅工具,还有一些人类的活动也和筛子类似,比如点名、候车、审计、生产等等,医学活动也是如此。

肥胖与减肥

尽管我自己也不愿意面对现实,但现实依然是残酷的。在很多医学文献中,肥胖直接被称为一种慢性疾病。不管肥胖者怎么给自己打气:改叫超重者也好,崇尚自由和多样化也好。今天肥胖的女孩比同年龄体重正常但有其他慢性病的女孩多20%的可能找不到对象,多10%的可能有经济困难;男孩则是多11%的可能找不到对象。肥胖的定义最常用的是体重指数(BMI),即体重的公斤数除以以米为单位的身高的平方(体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m))。西方以25-29.9为超重,达到30就是肥胖。但亚洲人的标准是以23-24.9为超重,达到25就是肥胖。肥胖增加多种疾病的风险,包括心脑血管疾病、糖尿病、运动关节病等。

走科学的健康之路

【编者按:全世界多数国家和地区无数的经验表明,科学是引领大众走向健康的唯一康庄大道。但在中国,科学被众多人有意和无意的抹黑扭曲。正规渠道健康教育水平停滞不前,包括医学常识在内,老百姓的科学素养持续低迷,很多时候甚至要倒退。我们的力量很小,但只要能够改变一个人,我们就会一直坚持下去。】

在所谓的成功人生之惑尚未得解之时,一度被忽视的健康又豁然成为了头等大事。数不清的悲剧案例让人们感叹生命的脆弱,健康的珍惜。要健康,医院自然是第一选择。但高度专业化和追求高效的流水线式医疗服务,让就医过程就像在专卖店购买商品。有合适的商品,一手交钱一手交货干净利索;没有合适的,医院会摊开双手表示无奈,或者卖一点替代商品将病人打发。

我所了解的便秘

我们毎个人在生活中都应该见过便秘,我曾经还从事过疾病与便秘关系的课题,因此见过很多便秘病人,其中有一个便秘病人痛苦的表情至今还深深印在我的脑海,他当时有十多天没有排便了,饥饿和便秘哪个痛苦,没有经历过的人没法体会。

我生活中有两个人的便秘给我留下很深的印象。一个是我外甥,当时两岁多,大便象羊屎,一粒一粒的,看得见,就是拉不出来。我们一家人折腾了一晚上,慢慢的一粒、一粒的轻轻抠了出来,小孩受苦,大人受累。后来我明白,小孩的便秘,常见原因是饮食结构不合理、食物成分不均衡、偏食造成的。所以小孩的便秘很好解决,适当调整饮食结构,増加纤维素成份食物就能解决问题。当然也有小孩会因为精神方面的问题引起便秘,比如大便时爱惊吓,所以小孩不只是吃饭时不能大声呵斥,拉便时也要耐心引导。又比如学校老师对小孩上课期间上厕所管的过于严厉。

让老师崩溃的孩子(上)

去年9月上海嘉定区一所学校有个二年级学生,引发了家长和学校对峙,网友和网友争吵。一个拥有23年教龄的班主任甚至表示“只要这个孩子来上学,我就不做班主任了”“我为这个孩子已经付出全部的爱,心力交瘁到濒临崩溃”。开学第一天,得知要继续与这个孩子同班,该班十余位家长非常不满,跑到校长室“讨说法”,担心自己的孩子受影响。这位引起师生公愤的孩子到底做了什么事呢?原来这个孩子上课坐不住,做怪脸,发出怪声,打骂同学。那这是小孩的品德问题吗?不是。原来这个孩子是得了一种病。到底什么病呢?有的网友说:小孩得的是“小儿多动症”。那什么是“小儿多动症”呢?

让老师崩溃的孩子(下)

昨天我说,文章开头那个孩子不是“小儿多动症(ADHD)”而是“抽动秽语综合征(GTS)”理由就是:这小孩“做怪脸”。做怪脸是由于脸部肌肉抽动引起的,而不是注意力缺陷引起的。下面就来说一下这个病。

抽动秽语综合征,称作Gilles de la Tourette 综合征(GTS),也称Tourette综合征 (TS) ,因法国神经病学家Gilles de la Tourette 于1885年首次对该综合征作了详细报道而得名。GTS也是儿童发病,男孩比女孩多。GTS的发病机制又要引用一句老话了“还不十分清楚”。但也有一些原因是得到证实的:1.可能为一种影响突触的神经递质(如多巴胺)代谢障碍。2.多数呈染色体显性遗传。但至今仍未有准确的基因定位。该病的病理表现为皮质-纹状体-丘脑环路的去抑制状态,同时伴随尾状核功能的过度活跃,导致不自主抽动与行为紊乱。简而言之,这是一种锥体外系兴奋的疾病,和这类似的还有舞蹈病等等,而与之相反,锥体外系受抑制的疾病就是帕金森氏病(震颤,行动迟缓)了。GTS病程通常是缓慢的,可持续至成年。能够通过药物治疗控制或缓解的大概有一半的患者。还有许多患者的症状是呈波动性的,可以长期不愈。但其智力和寿命一般不会受到影响。

我们的皮肤

最近几天,大家都在关注着胶原蛋白,以及皮肤的保养,护肤品的真假。本人也抛一块砖,介绍一下我们的皮肤。

皮肤可能是大家最熟悉的器官了,它就位于人体表面,总面积平均约为1.6m,总重量约占体重的16%,所以称它为“人体最大的器官”是毫无异义的。皮肤在我们体表的厚度不是相同的,最厚的不是脸皮,而是手和脚掌,最薄的是眼睑。

小儿腹泻怎么办?

在我国,小儿腹泻是排名第二位(仅次于呼吸道感染)的常见病多发病。在接下来的6~10月又是小儿腹泻的高发季节,很多初为人父人母的家长往往都会束手无策,小儿腹泻怎么办?

医学界的儿科指的是0~14岁的儿童,在这期间,绝大多数还没有性成熟。所以,疾病的性别区分不明显。药物治疗都需要计算小儿的体重来给予。这些都是和成人不一样的地方。那什么是腹泻?相信每个人都有过亲身体会。简单的说就是:大便次数增多(每天>3次)和大便不能成型,稀糊状或水样大便。跟咳嗽一样,腹泻也只是一种症状,一种许多疾病都会引起的症状。而这个症状又会造成危害,这和咳嗽又有点不同。急性腹泻会造成脱水、电解质紊乱、酸中毒等等严重危害。而慢性腹泻又会造成营养不良、生长发育障碍等等。所以,小儿腹泻就更要引起家长足够的重视。

脑梗的黄金3小时

脑梗的专业术语叫“急性缺血性脑卒中”,中国人喜欢叫“中风”。

脑卒中有“四高”的特点:高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率。这每一个“高”,都会给病人及其家庭带来无比的痛苦。尤其是“高致残率”所带来的是生活不能自理,需要家人全天候陪护、照顾,更是影响到家人的工作和生活。随着老龄化和独生子女时代的到来,脑卒中带来的负担将会远远超过缺血性心脏病。

因此,对于脑卒中的防治也就显得尤其的重要。由于脑组织本身对缺血缺氧非常敏感,供应血流中断的4-6分钟内其即可发生不可逆性损伤。在发生不可逆的梗死脑组织的周围往往存在处于缺血状态但尚未完全梗死的脑区域(即缺血半暗带)。这些神经元细胞虽然丧失了功能,但它们的损伤是可逆性的,倘若能在3-6小时内获得再灌流,大部分神经元可以获得修复。因此挽救这些缺血半暗带就是急诊溶栓治疗的病理生理学基础。当前国际上对“急性缺血性脑卒中”的治疗是比较明确的。就是“3小时内溶栓治疗”。而要做到这“3小时内溶栓治疗”,任务却是无比的艰巨。