作者: 科学猫头鹰

警惕那些自杀的高危人群

根据美国的流行病学数据,通过禁烟宣传和运动,癌症筛查等措施,美国的肺癌发病率出现了下降。但同时,自杀人数却出现了上升趋势,从2000年的每10万人10.4上升到了2010年的每10万人12.1。因为风险因素的不确定性,人数的众多,所以自杀的预防非常困难。《美国医学会杂志(JAMA)》最近的一篇文章指出了两个自杀的高危人群,提醒医疗工作人员对这两类人提高警惕,或许能够减少自杀。

第一个人群就是从精神病院出院的患者。根据丹麦的一项研究,从精神病院出院的患者,第一周是自杀的高危期,在随后的几周到数月里逐渐平稳,接近正常人群。粗略估计,所有从精神病院出院后自杀的人中,有超过三分之一是发生在出院后的28天。而且,在所有的自杀者中,有四分之一是刚从精神病院出院不足三个月的人。鉴于此,英国的研究建议对从精神病院出院的病人,保持7天的追踪观察,单此一项措施据说每10万人就可避免5.3人自杀。尽管美国精神病院有专门用来从住院到门诊过度的措施,但只有半数在出院后接受了适当的治疗。

光学技术在胃肠病诊断中的应用

影像技术和内镜技术都是将人的肉眼无法直接看到的东西,通过X射线、超声波或者光纤技术展现到医生跟前,使医生不再需要隔着肚皮猜瓜。诊断的精确度是传统的问病史和查体无法相比的。现代医学对胃肠病诊断水平的提高,离不开光学技术的进步。

光学技术提高内镜诊断水平的主要途径之一是提高分辨率。熟悉摄影的都知道分辨率对照相机意味着什么,对内镜来说分辨率也是至关重要。同一幅内容的数码图片,分辨率高的就可以打印的更大一些,而分辨率低的则只能打印的小一点。所以婚纱摄影店的图片分辨率都要很高,这样印成海报大小的时候还会很清晰,如果是普通卡片机拍的,打印成海报大小就会出现马赛克。如果对摄影一窍不通,总还从网上下过电影吧?动辄数十G的高清电影,和视频网站上所谓的标清电影总能分出不同来吧?其实内镜诊断和电影更像,因为内镜诊断都是在实时动态观察中得出的,存储下来的图像只是视频截图,更多是用来写文章或者开会演讲用的。

危险的百分之五十

 

有些被砍掉的美剧我个人还是很喜欢的,这里面印象很深刻的是一部叫做《4400》的美剧,讲的是有4400个地球人在不同时代和地点被外星人掳走,又在现代的同一时间和地点被放回,放回的人都有了特异功能。这些特异功能不完全是搞怪,不少是以前从来没有见过的,并且多少蕴含着一些让人思考的东西。相比而言,Shawn的治病功能倒是最俗的了。

最后一季里,科学家从4400人身上提取了一种物质,叫做promicin,一种种神奇的绿色液体。注射的人有百分之五十的机会获得和4400人一样的超能力,另百分之五十就不那么幸运了,要七窍流血而死。说是危险的百分之五十真是一点也不夸张。

医学遭遇中国式砍价

我国有众多尿毒症病人,只能依靠透析维持生命,或者依靠他人捐赠的肾脏,否则人体产生的很多废物无法排除,会产生高血压、贫血、感染等等。生活质量极差,寿命也会大大缩短。尿毒症病人很多通过透析可以维持正常人的工作和生活,甚至结婚生子。虽然透析妇女怀孕和生产风险必然加大,但却不是禁忌,只不过需要进一步加大透析的力度。而在国内,血液透析的人经常被看做是挣扎在死亡线上。生活质量低,弱不经风也是众人对血液透析病人的基本印象。这也就难怪,2012年东莞一位透析七年的22岁女性生下一名女性,被国内媒体称为医学奇迹。

荒谬的以毒攻毒

 

“以毒攻毒”历来被当做中医治疗术语,实际上,中医典籍中并没有这个术语。从《黄帝内经》到《本草纲目》,都没有。这个名词出于明陶宗仪的《辍耕录》,“骨咄犀,蛇角也,其性至毒,而能解毒,盖以毒攻毒也。”陶宗仪没考上大学,回家种田,耕读之余,随手胡乱记些传闻,怎能成为一种医学原则呢?

中医典籍中虽然没有“以毒攻毒”四个字,这种思想是有的。只不过,中医所“以”的“毒”指的就是药物,在中医看来,“是药三分毒”,毒物和药物是无法绝然分开的,以之治病就是药,以之害人就是毒(这是大长今的考试答案)。而所攻的“毒”,主要指毒疮一类感染性疾病,在《本草纲目》里有大量的“攻毒”药方。到今天,这两个“毒”字的含义都被扩大了。第一个毒并非泛指药物,而是指毒性非常强的药物;第二个毒则广泛包括了中毒、感染、甚至肿瘤等等疾病。

诗意盎然的排泄物

在《本草纲目》中,很多动物排泄物都有一个极其诗意的名字。

蜀水花是一种叫“鸬”的水鸟的屎。因多见于溪谷间,山石上,色紫如花。主要功效是去脸上黑痣、瘢痕、烫伤。

左盘龙鸽屎也,野鸽者尤良,因其屎皆左盘,故名。【代表方】 头痒生疮:白鸽屎五合,醋煮三沸,杵敷之,日三上。

关于乙肝的忽悠

乙肝,全称乙型肝炎病毒,在中国有着特殊的意义,不仅是一个医学问题,还成为了一个社会问题。众多的乙肝相关的病人和乙肝病毒携带者难免成为医骗的目标,有关乙肝的忽悠也是非常典型。揭开这些忽悠的本质,不仅需要有关乙肝的微生物学、免疫学、临床医学知识,更重要的,是要理解现代医学评价疗效的方法。明白了乙肝相关忽悠的本质,将有助于对抗其他很多疾病的忽悠。

和其他病毒相关性疾病一样,病毒对人体的危害不是说病毒自己真的产生什么毒,腐蚀破坏肝细胞。实际上,直接破坏肝细胞的恰恰是人体自身的防御机制——免疫系统。病毒自身结构很简单,蛋白质衣壳里面只有携带编码自身蛋白质的DNA,没有制造蛋白质的机器。没有制造蛋白质的机器,那自身的蛋白质哪里来的?靠的是把自己的DNA整合到人体肝细胞的DNA上,用人的细胞器制造蛋白。在这个过程当中,产生病毒蛋白质的肝细胞就被免疫系统当成外来入侵者而被杀掉。按照肝细胞被杀的数量和速度,会产生不同程度的肝病,最严重的,短期内发生急性肝坏死,死亡率极高,大部分是缓慢的杀伤,经过长期的积累,最终变成慢性肝炎、肝硬化,乃至肝癌。