作者： 科学猫头鹰

关于癌症的忽悠

在影视剧里，隐瞒癌症病人的病情是让剧情曲折的常见素材，体现的是人们对癌症的恐惧。癌症病人越来越多，许多病人缺少有效治疗方法，医疗骗子和保健品骗子自然不会放过这样一个巨大的市场。针对癌症病人的忽悠也就变得非常常见，从医学角度来说，也更加离谱。

癌症是如何产生的？针对不同的癌症，医学界的认识程度不同，但相同之处都是控制细胞生长和死亡的基因出现了问题。人体从受孕到死亡，都在基因的控制之下。很多细胞，比如肺和气管的上皮细胞、消化道粘膜的上皮细胞、子宫内膜上皮细胞等等，都需要定时死掉一批，再更新一批，这都是在基因程序调控下进行的。假如程序出现了问题，该死的不死，新生的过多，这还未必形成癌症。最可怕的是新生出的细胞不成熟，既不能执行正常功能，还能继续分裂增殖。以肝癌为例，正常成熟的肝脏细胞不能再分裂，成群地围成一个六棱柱形，中间围绕一根小血管，这样的肝脏才能发挥正常功能。如果肝脏细胞紊乱生长，新生出来的细胞还能继续分裂增殖，就成了肝癌。有少量癌细胞还能掉落下来，随着淋巴液和血液种植到别的地方，就形成了转移癌。不同脏器的癌症，以及同一脏器不同病理类型的癌症之间，因为癌细胞生长繁殖的能力不同，恶性程度也就不同。恶性程度低的，生存时间或可达数年，恶性程度高的，从发现到死亡可能仅有数月时间。因为癌症多种多样，病人确诊时的病情不一，所以治疗效果相差极大。经过积极治疗，彻底治愈并不罕见，即便无法治愈，现代医学也有一些姑息治疗方法，可以改善症状、减轻痛苦从而提高患者生活质量。

（孕产妇）腕管综合征

关于孕期和产后手关节痛的问题，中医认为是洗了冷水所致，所以产后孕妇要禁止接触冷水，不能洗头洗澡等。这几乎成了华语世界全民皆知的事。我国妇产科学界对这个问题一直没有过正面回应，所有的《妇产科学》教科书都没有描述过，连一句提及的话都没有。这几天放假，花了点时间对这个问题的文献进行了查阅。今天在妇产科巨型参考书《威廉姆斯产科学》第21版中找到了《腕管综合征》（carpal tunnel syndrome）,归于妊娠《神经与心理异常》的大题目之下。难怪我国妇产科学界对此似乎有闻所未闻之感。回头再查《现代外科学》中的骨科学部分，对此却毫无描述（当然这本书太薄）。这也解释了，为什么昨天有些读者在《孕产妇腱膜炎》一文留言中描述的症状与她们自身的感受为什么不一致。希望本文对这部分读者的疑虑，有所帮助。

孕产妇腱鞘炎

关于产后手关节痛的问题，很多人认为是洗了冷水的作用，这几乎是一个全民皆知的事。我国妇产科学界对这个问题也一直没有正面回应过，所有的教科书都没有描述过。不才这两天花了点时间终于把这个问题搞清楚了。也发了几篇微博，但我觉得还是把这些知识集中一下，写个长微博，供大家参考。

在贴出来长微博之后，立即有网友指出了鉴别诊断中描述不准确的地方。也有一位网友指出我在描述梅奥诊所的网页中的语句时，有不准确的地方。我再查看时，的确是我看错了一个字。把allying 看成了avoiding。导致错误。故根据这两位网友的意见，我将少许内容予以更正。

烧烤与胃癌

夏季一到，各地夜间的小吃开始热闹起来，济南这个以烧烤闻名的城市也一样。但是《楚天都市报》2014年5月19日的一篇新闻大概会让喜爱烧烤的人们心里不舒服。新闻说的是一位22岁的女大学生小丁患晚期胃癌，医生介绍说“与长期熬夜加上大量吃烧烤类食物关系很大”。

那么烧烤真的会导致胃癌吗？答案是肯定的，并且不管烧烤的是肉还是鱼，是瘦肉还是肥肉，都会致癌。瘦肉当中有很多的氨基酸和肌酐，在高温烧烤下，两者可以反应生成杂环胺，而肥肉烧烤时就会产生多环芳烃。两种物质都会破坏我们的DNA，从而开启癌症演变的危险之旅。经常吃烧烤的人，比不吃烧烤的人，结肠癌和胃癌发病率都高出许多。

天热小心脱水

夏天已经到来，脱水的问题需要引起大家的重视了，尤其是小孩、老人和身体有疾病的人。首先，需要了解一下有关脱水的一些基础知识。

平时人体依靠皮肤、呼吸和排尿来调节水分的平衡。但这个平衡是在摄入和排出平衡的基础上才能实现，如果排出的比摄入的多，就会产生脱水。很多人都知道人体体重的60%由水分组成，但大部分水是在细胞内部，或者围绕在细胞周围，只有一少部分在血管里面。丢失的水分即便只是全身水分的一小部分，相比血容量来说就可能很多。水分丢失超过2%，对于整体来说是一小部分，但对于血容量来说却是四分之一左右，就开始出现症状。由此可见，人体其实很容易脱水，停止饮水三天很多人就无法存活。灾难救援的黄金72小时就是根据这个推算的：假如没有受到严重伤害，仅仅是被困的话，需要在72小时内尽快救出，否则虽然逃过伤害，但却死于脱水。

吸烟者的狡辩

 

吸烟会导致肺癌，这个因果关系大概是现代医学对某种病因的研究当中证明最充分的了。重度吸烟者对烟草的依赖和毒瘾类似，这也有不少的证据。成瘾就会影响到人的思维和行为，一个表现就是对自己的吸烟行为辩护，或者说是狡辩更恰当。这些狡辩完全不符合医学常识和逻辑，但对于医学常识和逻辑匮乏的人，尤其是本身就有吸烟行为的人，有时候还是能蒙混过关。下面就是一些吸烟者常见的狡辩，本文一一驳斥，大家在劝诫亲友戒烟的时候不妨参考。

性选择（1）：孔雀的故事

“只要一想到雄孔雀的尾羽，我就反胃”——达尔文

“适者生存”是对进化论的高度概括，然而，达尔文本人很快就发现自己的理论遇到了大麻烦，比如雄孔雀那造型夸张，“矫揉造作”的尾羽，简直就是在赤裸裸地对“适者生存”这个理论打脸。自然界当中，当然并不缺乏拥有靓丽色彩的动物。但它们多半要么有毒——靓丽的色彩，因此成为一种潜在的警告——要么就是在作弊，模拟那些花费宝贵资源合成毒素的物种。但雄孔雀的靓丽尾羽似乎就是简单的炫耀而已，这简直就是对自然选择理论的极度蔑视，要知道雌孔雀可是很老实本分地，在尽力提高自己的生存机会，它们有着整体而言朴素的羽毛，也没有夸张的大尾巴，这让它们的生存能力更高。看起来，雄孔雀这样的妖孽，就不应该出现在这个腥牙血爪的大自然中，而应该呆在传说中的伊甸园里。现在你应该可以理解，达尔文为何对这种漂亮的鸟儿如此反胃了。

冬虫夏草的神话

2005年我去青藏高原考察，一路上看到有人手里拿着棍子在草地上拨拉，寻找着什么。问地陪，说那是在找冬虫夏草。那时候冬虫夏草的价格已经飙升到一千克上万元，刺激了许多外地人和本地人都去找冬虫夏草，给当地的植被造成严重的破坏。此后冬虫夏草的价格仍然一路飙升，按克计价，最高的时候是黄金价格的数倍。今年冬虫夏草的价格有所下降，但散装冬虫夏草的价格每克在500元左右，仍比黄金还贵很多，更有在媒体上大作广告的所谓“极草”，每克售价高达千元。

维生素D之谜

在19世纪末和20世纪初，欧洲、北美一些工业化程度比较高的城市的小孩普遍骨骼畸形，得了佝偻病，例如，伦敦的小孩80%有不同程度的佝偻病。在1909年有一个医生解剖了221名夭折的婴儿，发现竟有214名患有佝偻病。佝偻病早在古罗马时期就已被希腊医生注意到了，但从未肆虐到这种程度。是什么原因导致的呢？有的说是因为饮食有问题，这是有证据的，当时有医生发现，如果给佝偻病患者服用鳕鱼肝油，就能治愈佝偻病，他们认为是油脂发挥了作用。有的则认为佝偻病是因为生活环境太恶劣导致的，例如“雾都”伦敦空气污染严重、见不到阳光。他们指出，那些贫穷的热带国家，饮食和卫生条件都比英国差，佝偻病反而罕见，可见充足的日晒能够预防佝偻病，可以通过晒太阳来预防和治疗佝偻病。