作者： 科学猫头鹰

切胆囊前不妨先查一下胃

 

最近碰到一位老年男性病人，4个月前因为“胆囊结石，急性胆囊炎”在当地医院做了胆囊切除手术。这次住院是因为大便发黑，并且贫血，考虑有消化道出血。今天给他做了胃镜，发现是胃角一个巨大的溃疡，虽然最终确诊需要病理诊断，从形态上来看胃癌的诊断八九不离十。

这是我一年之内碰到的第二个做了胆囊切除手术却漏掉了胃癌的病人。当然，也不能完全排除病人当时的腹痛确实是胆囊病变引起的，但漏诊依然是漏诊。尤其是之前的一个病人，做了胆囊切除手术之后腹痛没有变化，则更是有可能白白被切掉了一个胆囊。更令人担忧的是，注意力全部放到胆囊上之后，拖延时间过长，有可能让胃癌失去了根治机会。

皮肤伤口应该如何处理？

总算躲开了仇家的追杀，他拿出了一包药粉，撒在了刚刚的伤口上，一阵轻微的刺痛，伤口的血止住了。「总算是保住了性命，不愧是江湖第一神医的独门金创药」……

醒醒，我可不打算给你讲一个充满爱恨情仇的武侠故事，我只是想告诉你，皮肤伤口可不能用粉剂来治疗。疼痛、出血、感染、疤痕……这些问题，不是一包「金创药」就能搞定的。撒上药粉即可痊愈，那是武侠小说，不是现实生活。如何正确的处理皮肤伤口，不妨听听皮肤科医生的建议。

埃博拉病毒为什么如此凶狠？

在扎伊尔（现在叫刚果民主共和国）有一条河叫埃博拉，在河边上有一个小村庄叫亚姆布库。1976年8月底，当地学校校长认为自己得了疟疾，在当地医院注射了治疗疟疾的药物。5天后，9月1日，校长再次出现发高烧等类似疟疾症状，又到医院诊治。但这次病情越来越严重，4天后，他身体所有的开口都出血，又过了3天，9月8日，不治身亡。在校长病情发作的一周内，医院里员工、病人也纷纷得了类似的疾病。这是一家很落后的乡村医院，没有隔离设备，甚至也没有采取消毒措施，连针头都重复使用。校长死后，他的亲友按当地习俗为他收殓尸体埋葬，这些人大多数也发病。在世界卫生组织的帮助下，疫情才逐渐被控制住。最终，有318人发病，280人死亡，死亡率几乎达到90%。医院的17名员工死了11名，医院不得不关闭。

做检查要选对的不选贵的

 

几年前坐门诊的时候，碰到一位貌似老板的病人，要做一个全面的检查，把身体里可能的病全都查出来。我只能遗憾的告诉他，不管多么有钱，要把医院里的所有检查都做了，钱都不够不说，还会把自己折腾够呛，光抽血都跟献一次血差不多了，别说还要接受一定量的辐射。

不管是查体还是门诊看病所做的检查，都只能以一种或者某几种疾病为目标，不可能照顾到所有疾病，这比医院里按照不同疾病分成不同专业科室还要具体。在选择检查之前，先要找医生看病，明确更有可能是哪个系统的哪个器官的什么毛病，然后有针对性的进行检查。有些病不需要检查，比如感冒，有些病则必须要检查，比如怀疑得了癌症。当医生根据自己所学的知识，将病人的疾病锁定在某几种疾病之间时，就会根据这几种疾病的特点选择最合适的检查，帮助他们明确。

饮料中的毒品

“可口可乐”一向被视为是商业译名的典范，其实英语原文的意思，既不可口也不可乐，而只是两种树的名称：产于南美洲的古柯和产于非洲的可乐。之所以叫这个名称，是因为可口可乐最初配方中两种能够提神的关键成分，分别来自这两种树，那就是来自古柯叶的可卡因和来自可乐果的咖啡因。没错，可口可乐的早期配方含有著名的毒品可卡因。

走在前面的隐形医疗团队模式

 

只要是在医院工作过的，都经历过这样的情况：一些诊断比较清楚，治疗效果又比较好的疾病，各个科室之间抢着要，甚至包括一些专业上完全不相关的科室。这在一些比较基层的，病人资源比较紧缺的医院比较常见。而一些病情比较危重复杂，治疗效果不好的病人，又是另外一种情况：住院之前各科室互相推诿，住院以后互相扯皮，这在大型的高级别医院更为常见。

出现这样的情况情有可原，在当前的医疗环境和社会环境下，宅心仁厚，专门喜欢收拾烂摊子的医生不会像宣传的那样，成为明星或者病人爱戴的救星，反而经常成为罪人。这样活生生的例子每家医院都有，但媒体是不会报道的。于是在专业分工明确，各自为阵的现代医院经营模式下，必然就出现上面所说的那种情况。并且，随着医疗技术的发展，在大医院里也出现另外一种“抢病人”的情况，就是那些有多种治疗选项的疾病。比如肝癌，可以手术，也可以介入、射频、化疗。胃里的早期肿瘤，可以开刀，可以腹腔镜，也可以内镜治疗。而根据目前的医学研究，对于这样的病人，团队协作是最好的医疗模式。