浙江中医院艾滋病病毒感染事件自发生以来受到人们广泛关注。事情发生伊始，就有线上媒体披露“淋巴细胞免疫疗法（LIT）”或是始作俑者。有人认为，对习惯性流产已经没有其他治疗措施了，患者才会选择LIT这种非主流的、不靠谱的疗法。要知道，LIT具有潜在危险性，且在美国等大多数国家并未获得临床批准。
本文无意评述浙江中医院无视法规和伦理的错误，仅对习惯性流产做一科普：什么是习惯性流产？导致习惯性流产的原因是什么？习惯性流产有多难治疗？
什么是习惯性流产？
如果一个人连续3次以上发生流产，就称为习惯性流产。一旦发现有习惯性流产迹象，医生或助产士就会推荐去看妇科专家，以帮助找出流产原因。
接二连三的流产会令人心灰意冷，这时候必须注意调整情绪。很多人都不知道的事实是：大多数有过多次流产经历的女性，尤其是经测试后发现无特殊原因导致流产的那些女性，最终都会成功拥有自己的孩子——有过3次流产经历的女性中，约有六成会在下一次妊娠成功生下孩子。
习惯性流产是否普遍发生？
适龄女性人群中，每100位中就有1位有过习惯性流产的经历，但很难弄清楚这些人为什么总是很难成功度过妊娠期。习惯性流产的案例中，近一半都无法找到导致流产的真正原因。
习惯性流产是由什么引起的？
不过，医生确实也从患者身上找到了一些导致流产的可能原因，只是尚不确定。那么，为什么这些原因会引发流产，或这些原因是如何起作用的呢？
可能导致习惯性流产的健康问题往往并不常见，包括：
- 血液在不该凝结的地方凝结。医学上称之为“抗磷脂综合征（APS）”，俗称“高黏血症”或“霍斯综合征”。习惯性流产的人群中，15%~20%有APS症状。
- 遗传性的凝血紊乱。医学上称之为“遗传性易栓症”。这种症状与APS类似，只不过它是先天就有，而非后天获得的。患有遗传性易栓症的人群比普通人更容易形成血栓，而这种症状可能导致习惯性流产。
- 遗传因素。准备要孩子的夫妻双方自身染色体可能有一处异常，这种隐性性状平时看起来并无大碍，但如果要遗传给宝宝，可能就会是个大麻烦。有习惯性流产经历的夫妇中，2%~5%可能有染色体异常问题。
- 子宫或宫颈的问题。有可能是因为子宫形状异常，或是宫颈口无力。
- 细菌性阴道炎。一种由细菌引起的阴道感染，会增加妊娠后期流产和早产的风险。这种感染导致习惯性流产的机制还不清楚。
- 激素问题。已证实某些症状，如多囊卵巢综合征与习惯性流产相关。但目前仍没有完全弄清楚两者为何会发生关联、治疗的效果如何等。
还有一个简单直观的原因——年龄。很显然，年龄越大，流产的风险就越高。35岁以上的女性，卵子数量和质量都开始迅速下降，这可能会让卵子中的遗传物质在受孕的过程中更容易出错。下一代染色体异常的可能性由此增加，反过来也会增加流产的风险。孩子父亲的年龄可能也是进一步增加流产风险的因素。
另外，每次流产都会让下一次再流产的风险稍稍增大。
尽管已经找出上述引发习惯性流产的可能原因，但实际上很难发现引发习惯性流产的确切原因，医学上称之为“原因不明的习惯性流产”。随着越来越多的原因被发现，原因不明的习惯性流产数量有望减少。
习惯性流产的测试和治疗手段有哪些？
如果有连续3次以上流产的经历，请咨询妇科专家，以便尽快找出原因。以下方法或许能帮到你：
- 检测
进行血液检测，以确定是否有APS。测试的原理是寻找与这些症状相关的抗体。抗体是机体产生的用于抵抗外界异物感染的化学物质。测试需分两次进行，两次之间至少间隔6周。
如果确定有APS症状，在医生的正确指导下，还是有很大机会成功完成妊娠的。下一次怀孕时，医生会建议服用一些稀释血液类的药物来治疗APS，比如阿司匹林和肝素。
夫妻双方最好都能进行血液检测，以确定是否存在染色体异常。这种测试被称为核型分析。一旦发现异常，建议去咨询临床遗传学专家。遗传学专家可以解释发现的异常属于哪种类型，并推算能够生出健康下一代的概率。
不过，有时候检测也无法提供答案。如果医生实在找不出流产的原因，那就当作“下一次可能就有好运气”的理由吧。否则，除了心灰意冷，什么问题也解决不了。
- 超声波扫描
医生会使用超声波扫描来检查子宫内部的情况。扫描结果能看出是否存在可导致受孕困难的异常情况。有些异常情况被矫正（比如手术矫正）后有很大概率可成功受孕，这一点因人而异。
如果怀疑宫颈太弱或太短，也可以在下次怀孕时进行宫颈的超声波扫描。
不在孕期时，医生很难看出宫颈是否无力，只能通过上次怀孕的情况来大致判断，比如羊水破得过早，或宫颈口张开时无痛感。
下次受孕时，有机会通过一个小手术——在宫颈内放一根针——来防止再次流产。这种手术有利有弊，请详细咨询医生。
子宫异常和宫颈无力都是比较罕见的症状。
习惯性流产女性产下健康宝宝的概率有多大？
如果流产原因不明，那么下次成功受孕的概率比较大。而且下一次怀孕时通常会被照顾得更仔细，并且很早就会开始做超声波扫描检查。
负责任的医疗措施是将习惯性流产女性安置在孕早期病房（EPU）中照料，这种无微不至的照料本身就能增加成功受孕的概率。习惯性流产的女性中，有四分之三的人在周到的照料下最终会产下健康的宝宝。
如果因夫妻有一方存在染色体异常而导致流产，则很难预估下一次能怀上健康宝宝的概率，因为有些症状不会每一次都遗传给宝宝。这种情况请咨询有遗传异常治疗经验的临床遗传学家。
确实有一些导致习惯性流产的症状（虽然并非全部）是无法治愈的。请咨询妇科专家，他们可以综合考虑疾病史、年龄、测试结果等，得出相对准确的生出健康宝宝的概率。
最后还要记得，多与好友、家人和医生聊天，不要让流产的挫折感过多影响情绪。
本文编译自Mayo Clinic、Harvard Health、NIH以及著名医学健康专业学会。
编译：猫头鹰（Panda，阑珊）；编辑：阑珊；审校：夏健
