年度归档： 2014 年

一个与主粮有关的肠病

近期接手一位50来岁的男性病人，最近两年的时间，腹泻、贫血，身体日渐消瘦。其实这个病人三个月前就在我们医院住过院，这次住院是因为治疗效果不好，症状继续加重。我看了之前的病历记录，问他这几个月是不是严格戒掉了所有的面食，他说：“没有，不吃面食哪能受得了。”我把病历摔给他：“那你活该效果不好。你的病就是戒掉所有的面食，包括馒头、面包、面条、火烧、油条、肉夹馍……”病人拦住我：“大夫你说不能吃所有面食我就知道了，不用全都列出来了。”

那么什么病需要戒掉面食这种大多数北方人所必须的主食呢？这种病的英文名叫做“celiac disease”，如果按照字面直译会是不伦不类的“腹腔病”，某个不专业的翻译机构就这么翻译过。但国内专业人员还是习惯将其叫做“乳糜泻”，因为部分病人的表现是腹泻，并且大便含有乳糜一样的成分。

吸大麻能抗癌吗？

最近又有几个影视明星因为吸毒被拘留，他们吸的都是大麻。网上就又出现了为这些明星辩护，要求让大麻合法化的声音。有些人引用国外资料，声称吸大麻不仅对身体无害，而且对身体有益，比如有人引用美国一个主张毒品合法化的民间机构“毒品政策联盟”的宣传单，说吸大麻能抗癌。大麻对身体的危害，我以前已经谈过。我们现在就来看看，吸大麻是否能抗癌。

苹果被氧化的奥秘

把苹果切成片，不马上吃掉的话，很快就会变成褐色。我们从小就知道，这是“氧化”了。其他的植物食品有的也有类似的现象，例如土豆切片，也会很快变成褐色。但是有的植物食品却没有这样现象，这是为什么呢？它们为什么不怕氧气？

苹果、土豆中被氧化的物质，属于酚类物质，但是酚类物质遇到氧气是不会很快被氧化的，这个反应过程需要催化剂的催化，这种催化剂是苹果细胞制造的一种蛋白质，叫多酚氧化酶。在正常情况下，多酚氧化酶在细胞的质体内，酚类物质在细胞的液泡内，位于不同的地方，互相不接触，不会起反应。但是一旦苹果受挤压、磨损、切割，细胞破裂，多酚氧化酶和酚类物质碰到了一起，就会把酚类物质氧化成醌类物质，醌类物质再进而变成黑色素，苹果受伤的部位就变成褐色的了。有时苹果表面看上去完好，但因为在采摘时挤压过，里面受伤部位也已褐化了。

女性不孕症的原因

我本想在谈及急性盆腔炎这个话题后再谈这个问题的，因为绝大多数女性不孕的原因都与急性盆腔炎有关，但有位朋友非常迫切地想知道女性不孕症的原因，所以我只好先简单的谈谈。其实我已经以微博的形式聊过这个问题，但系统地写成长微博，这是第一次。

在女性不孕症的原因中，最常见的是双侧输卵管阻塞。输卵管是一对专门捡拾、输送卵细胞和受精卵的器官。通过深入的研究，发现成熟的卵细胞和精子是在输卵管内相遇、受精的。因此，输卵管的存在，几乎就是为了生育。但就这么点功能，还很容易受到感染的困扰。急性盆腔炎最常见的后果就是输卵管伞端堵塞，或者输卵管管腔变细、变窄，无法承担捡拾、输送精子和受精卵的任务。在目前已知的女性不孕原因之中，输卵管伞端粘连堵塞是主要的。

人类的生殖过程

人类女性在排卵过程中，绝大多数情况下，每个周期只有一个卵细胞成熟。虽然女婴生下来的时候，其卵巢内大约有200万个原始卵细胞，但到了青春期前，这个数量已经下降 到10－20万个了。到人类绝经的时候，整个算下来，一位妇女一生中大约有400多个卵细胞会成熟。每次卵巢内的原始卵泡成熟的时候，并非一致行动，而是大约从成熟前4个月左右起，开始发育、生长。但由于我们现在尚不知晓的原因，最后只有一个卵细胞成熟，这个卵细胞医学上称为优势卵泡。

卵泡从卵巢内排出来后，会被输卵管伞端拣拾起来。输卵管内有很多细小的纤毛，会向风吹草一样，使卵细胞向子宫的方向运动。而这时如果恰好遇到了精子，大约有50－200个精子会依附在卵细胞的表明，这些精子都想钻进去。但如果有一个精子捷足先登的话，其它的精子就自动放弃。即便偶尔有两个甚至三个精子进入了卵细胞，其产生的个体也不能正常发育，会自动的死去。

着床中的异常―――一谈异位妊娠

上次谈的着床，是正常情况下的受孕过程，是人类繁殖过程中的主流，但受精卵在这个过程中，没有到达宫腔，而是在其它部位着床，形成“异位妊娠”。这种情况不是正常的妊娠，以前叫“宫外孕”。但这种叫法是不准确的。因为，即使是在子宫内的某些部位着床，名义上也在子宫之内，但却是异常的，所以正规的名称叫“异位妊娠”。

异位妊娠中的主流是输卵管妊娠，占所有异位妊娠的93%－95%。如果医生没有特别指出是哪类异位妊娠，一般都是指输卵管妊娠。受精卵之所以着床于输卵管，主要是因为输卵管在此之前发炎了，管腔变得细小狭窄，受精卵难以通过而形成。因此，慢性输卵管炎是输卵管妊娠的主要病因。如果输卵管炎症更加严重，导致管腔完全堵塞，精子无法从宫腔到达输卵管内，无法与卵子相遇，就形成不孕症。