年度归档： 2014 年

儿童疫苗被再次正名

自从1998年Andrew Wakefield在《柳叶刀》杂志发表麻腮风疫苗可能导致自闭症和肠炎的文章以来，儿童疫苗接种在全世界持续受到影响。尽管Andrew Wakefield本人以及那篇臭名卓著的文章已经被反复证明存在伪造，Wakefield本人发表这篇文章存在商业利益，是为了推销一种检测所谓“自闭症性肠炎”的疾病的试剂，以及另外一种所谓替代疫苗，其文章也已被《柳叶刀》证实撤稿，但影响依然存在，其结果就是导致包括发达国家在内的很多国家的父母，害怕疫苗，不让孩子接受疫苗接种，很多一度被控制的传染病死灰复燃。

俗话说“造谣动动嘴，辟谣跑断腿”，一个心怀叵测蓄意造假的专业人员，比寻常造谣者危害更大。Wakefield的文章被撤稿，被吊销行医资格，固然离不开《星期日时报》记者Brian Deer的揭发，最终结论还需要很多业内人员进行研究来推翻。与很多造假者一样，Wakefield的研究结果多数人都重复不出来，更大样本，更严格的观察，都没有发现疫苗和自闭症，以及结肠炎有关。

关于酷热的常见问题

人体暴露在酷热中会发生什么？

当人体体温调控系统不堪重负的时候，就会发生热相关疾病。人体正常情况下通过出汗降温。但在有些情况下，单纯出汗是不够的，在这些情况下，体温快速上升，而过高的体温会损害大脑和其他重要器官。在极端高温情况下，几种因素会影响人体降温的能力。当湿度很高的时候，汗液不能快速蒸发，使人体不能快速释放热量。其他限制体温调节能力的因素包括年纪太大、年纪太小（0-4岁）、肥胖、发烧，、脱水、心脏病、精神疾病、血液循环较差、晒伤、药物以及酒精等。

自闭症儿童父母生育决策的影响

美国加利福尼亚大学的一项研究发现，自闭症儿童的父母，更倾向于不再生育。这个研究结论并不令人奇怪。相比肢体残疾，自闭症儿童需要父母投入更多的精力，经受更多沮丧的考验。但结论如果就这么简单，似乎没有多大价值，也不会被大名鼎鼎的JAMA系列杂志所接受刊登。以此结论为引申，研究者提出的其他问题，可能更加值得人们关注。

首先，即便结论合情合理，就一定是正确的吗？调查的时候是否存在偏倚？人们认定一个观点的时候，往往喜欢搜集支持自己观点的事实。调查者如果事先认定自闭症父母不愿多生孩子，那么就会去专门搜集符合自己观点的例子，而忽略虽然也有自闭症孩子，却继续生育的例子。这就要看研究者是否设立的了对照。研究团队从1990年到2003年调查了20000个有自闭症孩子的家庭，同时和36000个无自闭症孩子的“对照”家庭进行比较：如果第一个孩子是自闭症，那么父母继续生育的比例比对照家庭低三分之一，如果是多个孩子，最后一个出生的孩子如果患有自闭症，父母也会同样不再生育。

驱赶蚊子的“神药”

我们在黑龙江东宁寻找日本关东军机场遗迹，在山中林间穿行。遇到暴雨，山路陡峭泥泞，走得很艰难。最烦人的是雨一变小，就有无数的蚊子朝我发起进攻，瞬间被咬了十几个包，把全身包裹严实了才抵挡住了。我本来是准备了驱蚊剂的，但没想到白天也会遇到蚊子，没有带在身上。那瓶驱蚊剂是我从美国带回来的。在美国生活从未被蚊子咬过，算得上中美的一个显著差距。并非美国蚊子已经绝迹。如果黄昏、夜间去林间活动，同样会遇到蚊子。不过，这时提前往身上喷驱蚊剂，蚊子就无从下嘴。

毒蘑菇有多毒

前几天我们几个人一起去黑龙江省东宁县考察中俄边境上第二次世界大战的遗迹。在日本天皇宣布投降后，驻扎在那里的日本关东军阴差阳错没有得到通知，继续负隅顽抗了11天才投降。在那里的山上，关东军的碉堡、战壕和苏军攻打时留下的弹坑随处可见。大雨过后，我们沿着荒草淹没的山路前行，偶尔可以看到路边长着野生蘑菇。人们看到野生蘑菇的第一反应往往是，它能吃吗？都知道野生蘑菇很可能是美味，但也都知道野生蘑菇很可能有毒，甚至有致命的剧毒。有一个颜色鲜艳的蘑菇，同行的人都说它是毒蘑菇，其他颜色朴素、黯淡的，则说很可能没毒，不过也没有谁敢采了吃。

产后何来“风”与“凉”？

孕期和产后手关节痛的问题，传统中医认为是产妇没有坐好月子，洗了冷水、吃了冰冷食物，或者受了风寒所致，所以产后孕妇要禁止接触冷水，不能洗头洗澡、不能开窗透气，还有大热天因穿着过多，在闷热的屋子里“坐月子”导致热射病（中暑）甚至失去生命者。尽管现代医学对坐月子已经做了彻底的否定，但坐月子及其风俗在华人孕产妇中还有很大的市场，对坐不好月子会如何影响一生的各种传说，至今影响着广大的妇女的生活习惯甚至很多高学历者也对坐月子趋之若鹜。对于传播最广的产后关节疼痛这个所谓“风”“凉”所致的传言，我国现代医学妇产科学界一直没有过正面回应，所有的《妇产科学》教科书都没有描述过这类疾病或症状，连一句提及的话都没有。最近查阅了文献，发现这个问题在国外早有描述，虽然分属两个不同的疾病，但有必要在这里一起叙述。

关于癌症的忽悠

在影视剧里，隐瞒癌症病人的病情是让剧情曲折的常见素材，体现的是人们对癌症的恐惧。癌症病人越来越多，许多病人缺少有效治疗方法，医疗骗子和保健品骗子自然不会放过这样一个巨大的市场。针对癌症病人的忽悠也就变得非常常见，从医学角度来说，也更加离谱。

癌症是如何产生的？针对不同的癌症，医学界的认识程度不同，但相同之处都是控制细胞生长和死亡的基因出现了问题。人体从受孕到死亡，都在基因的控制之下。很多细胞，比如肺和气管的上皮细胞、消化道粘膜的上皮细胞、子宫内膜上皮细胞等等，都需要定时死掉一批，再更新一批，这都是在基因程序调控下进行的。假如程序出现了问题，该死的不死，新生的过多，这还未必形成癌症。最可怕的是新生出的细胞不成熟，既不能执行正常功能，还能继续分裂增殖。以肝癌为例，正常成熟的肝脏细胞不能再分裂，成群地围成一个六棱柱形，中间围绕一根小血管，这样的肝脏才能发挥正常功能。如果肝脏细胞紊乱生长，新生出来的细胞还能继续分裂增殖，就成了肝癌。有少量癌细胞还能掉落下来，随着淋巴液和血液种植到别的地方，就形成了转移癌。不同脏器的癌症，以及同一脏器不同病理类型的癌症之间，因为癌细胞生长繁殖的能力不同，恶性程度也就不同。恶性程度低的，生存时间或可达数年，恶性程度高的，从发现到死亡可能仅有数月时间。因为癌症多种多样，病人确诊时的病情不一，所以治疗效果相差极大。经过积极治疗，彻底治愈并不罕见，即便无法治愈，现代医学也有一些姑息治疗方法，可以改善症状、减轻痛苦从而提高患者生活质量。

（孕产妇）腕管综合征

关于孕期和产后手关节痛的问题，中医认为是洗了冷水所致，所以产后孕妇要禁止接触冷水，不能洗头洗澡等。这几乎成了华语世界全民皆知的事。我国妇产科学界对这个问题一直没有过正面回应，所有的《妇产科学》教科书都没有描述过，连一句提及的话都没有。这几天放假，花了点时间对这个问题的文献进行了查阅。今天在妇产科巨型参考书《威廉姆斯产科学》第21版中找到了《腕管综合征》（carpal tunnel syndrome）,归于妊娠《神经与心理异常》的大题目之下。难怪我国妇产科学界对此似乎有闻所未闻之感。回头再查《现代外科学》中的骨科学部分，对此却毫无描述（当然这本书太薄）。这也解释了，为什么昨天有些读者在《孕产妇腱膜炎》一文留言中描述的症状与她们自身的感受为什么不一致。希望本文对这部分读者的疑虑，有所帮助。